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LE BON USAGE DES MEDICAMENTS
La pharmacie vous guide et vous adresse des recommandations concernant le bon usage des médicaments
Voici quelques documents utiles pour tout savoir sur :
----- Les formes buvables :
De nombreux médicaments psychotropes sont disponibles sous forme orale buvable. Cette forme galénique présente de nombreux avantages : facilité d'administration, adaptabilité de posologie, meillleure observance. Cependant, la préparation et l'administration des solutions buvables peuvent être source de iatrogénie médicamenteuse: préparation non extemporanéé, mélanges inadéquats, erreurs de posologie...
Le respect des consignes de bon usage des médicaments sous forme buvable est important !!!
Veuillez trouver les documents ci-dessous applicables dans notre établissement :
Procédure : Bonnes pratiques de préparation de solutions buvables dans les unités de soins v3
Corrrespondance solution buvable et teneur en principe actif
Affichette : Les solutions buvables en pratique : préparation, conservation des flacons de gouttes buvables aprés ouverture..
----- Les formes sèches :
Les médicaments présentés sous forme orale sèche (comprimés, gélules, lyoc, pilules, sachets de poudre..) doivent également être manipulés et utiliser selon consignes de bon usage des médicaments.
Pour tous les comprimés ou gélules ne disposant pas de blister unitaire: il est impératif de ne pas découper la plaquette de médicaments afin de conserver les mentions légales (nom de spécialités, DCI, date de péremption et n° de lot) jusqu'au moment de l'administration.
La procédure de préparation de ces médicaments forme orale sèche est disponible : cf " Préparation des piluliers !!"
---- Les formes injectables :
Les médicaments injectables disponible dans l'établissement concerne aussi bien les médicaments psychotropes (injection rapide et Neuroleptiques à Action Prolongée) que les autres classes médicamenteuses ( vaccins, insulines...)
Le respect des rythmes d'administration des NAP est essentiel dans la prise en charge des traitements psychiatriques des patients.
La procédure de préparation de ces médicaments forme injectable est en cours de rédaction par le groupe de travail pluridisciplinaire (IDE, cadre, pharmacien, médecin)
---- Stockage des médicaments :
* Armoire de médicaments des services :
Des armoires sont à disposition dans les services et permettent le stockage de la dotation médicamenteuse de chaque service. Le contrôle et l'inventaire régulier de ces armoires de médicaments permet de réguler le stock, vérifier la conformité des médicaments (date de péremption lisible).
Contrôle et inventaire des médicaments des armoires à pharmacie dans les structures de soins : v2
Cette Procédure est en cours de révision ...
* Réfrigérateur des médicaments des unités de soins :
Les médicaments à conserver au réfrigérateur en cas de rupture de chaine de froid....
Stockage entre +2°C et + 8°C
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Ne pas stocker les médicaments dans la porte du réfirgératuer ou dans les bacs à légumes
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Eviter tout contact entre les médicaments et le bac réfrigérant ou la paroi du fond du réfrigérateur (si température < +8°C: risque de congélation)
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Ne pas stocker de produits non médicamenteux dans le réfrigérateur (aliments)
Entretien
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Procéder à un nettoyage régulier (min 4 fois par an) et si nécessaire à une décongélation du compartiment congélateur
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Enregistrer ces opérations sur la fiche "Suivi et entretien et contrôle des températures des réfrigérateurs"
En cas de rupture de la chaine du froid (problème de frigo ou de transport)
La durée indiquée dans le tableau est le délai toléré pendant lequel le produit a été entreposé hors du frigo, sansque cela n'affecte la date de péremption (expiration)
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Si le délai est inférieur ou égal à ce qui est indiqué, le produit peut être remis au frigo, sans autre mesure
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Si le délai est supérieur à ce qui est indiqué, ne pas remettre le produit au frigo. S'il n'y a pas d'informations dans la colonne "stabilité à température ambiante", jeter le produit. si une information figure voir ci-aprés.
Stabilité à température ambiante:
La durée indiquée dans le tableau est le délai toléré de stockage à température ambiante aprés sa sortie du réfrigérateur (s'il est stocké de +15 ) +25°C et à l'abri du soleil direct) pendant lequel le produit peut être utilisé, pour autant que la date d'expiration imprimée sur l'emballae soit encore valable. Cette information peut être utile lors de rupture de la chaine du froid (si le délai hors du frigo est supérieur au délai toléré sans affectation de la date d'expiration, pour savoir combien de temps le produit peut être conservé avant de le jeter)
Dans les 2 cas :
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Ne pas remettre le produit au frigo et l'utiliser dans le délai indiqué dans le tableau
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Modifier la date de péremption (expiration). Noter la date de sortie du réfrigérateur sur l'emballage et l'utiliser dans le délai indiqué dans le tableau
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S'il est prévu d'utiliser le médicament dans ce délai, contacter la pharmacie
Relevé de température : une fois par semaine (se référer à la procédure PT/HYG/007-A)
Listing des produits frigo (clique ici pour plus d'informations)
* Chariot de médicaments avec piluliers :
Un chariot de médicament avec plateaux plumiers semainiers est mis à disposition de chaque service. La préparation des piluliers des chariots de médicaments concerne uniquement la préparation des médicaments se présentant sous forme orale sèche (comprimés, gélules, pilules, sachets...). L'utilisation de ces piluliers permet d'assuruer un gain de temps IDE lors de l'adminsitration de l'ensemble des traitements des patients, une meilleure organisation dans le service, d'anticiper les stocks médicamenteux disponible et d'éviter la iatrogénie médicamenteuse.
La procédure de préparation de ces médicaments forme orale sèche est fomalisée dans les documents suivants :
Affichette de rappel : mise en place de la préparation des piluliers dés le 1° Juin 2015
L'identification de chaque piluliers est nécessaire. Des étiquettes d'identitovigilance peuvent être éditées à partir de chaque unité de soins informatisée avec la logiciel PHARMA
- Procédure d'édition des étiquettes d'identitovigilance
* Chariot d'urgence :
Un chariot d'urgence est mise à disposition de chaque services sanitaire. La liste de dotation est établie et validée en COMEDIMS. La dotation de l'ensemble de ces produits médicamenteux est informatisée selon code "UF chariot d'urgence"
Cf onglet URGENCE
* Trousse d'urgence :
Une double dotation trousse d'urgence est mise à disposition de chaque CMP et structures de services de pédopsychiatrie.
La liste de dotation des ces trousses d'urgence est établie et validée en COMEDIMS. La dotation de l'ensemble de ces produits médicamenteux est informatisée.
Cf onglet URGENCE
----- Les médicaments à haut risque:
Les médicaments à risque requérent une sécurisation de la prescription, de la dispensation, de la détention, du stockage, de l'administration et un suivi thérapeutique approprié afin d'éviter les erreurs pouvant avoir des conséquences graves sur la santé du patient.
La surveillance et la vigilance sont renforcées pour les médicaments à marge thérapeuttique étroite: neuroleptiques, lithium, anticoagulants, insulines, hypoglycémiants oraux, solutions d'électrolytes, morphiniques, colchicine, agonistes adrénergiques, autres (antiarythmiques, naltrexone...)
Les documents suivants permettent d'identifier les médicaments à haut risque (MHR) de notre établissement et de vous aider à la gérer ....
Des informations pratiques sont disponibles dans le logiciel PHARMA concernant ces médicaments à risques nécessitant une surveillance particulière:
----- Les antibiotiques
Dans le cadre de la lutte contre les infections nosocomiales et du programme d'action national sur le bon usage des antibiotiques, la Pharmacie, le COMEDIMS en concertation avec la CME de l'établissement, mettent en oeuvre une politique d'utlisation des antibiotiques basée sur des nouvelles règles de prescriptions restreintes :
Tous les antibiotiques doivent faire l'objet d'une prescription nominative !!!
La prescription nominative (sur Pharma et papier) doit être accompagnée, outre des mentions légales, des renseignements cliniques permettant au pharmacien de vérifier la conformité des prescriptions aux recommandations locales.
La réévaluation des prescriptions d'antibiotiques probabilistes dans les 24-72 h est obligatoire.
Afin d'améliorer la prise en charge des infections, veuillez trouver ces documents utiles :
--- Documents et informations utiles :
** Les médicaments à ne pas écraser, ne pas croquer, ne pas ouvrir ... maj 2014
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